介護予防・日常生活支援総合事業（事業所向け）

介護予防・日常生活支援サービス事業所の指定に係る申請書等について

必要事項をご記入のうえ、福祉こども課へご提出ください。

令和８年４月以降、原則として「電子申請・届出システム」を利用して行うこととされています。

　電子申請・届出システムについて

指定申請について

指定を受けようとする月の前々月の１０日までに提出してください。

指定申請書（介護予防・日常生活支援総合事業事業所）.xlsx (33KB)

指定申請添付書類一覧.pdf (111KB)

変更届出について

変更があった日から、１０日以内に提出してください。

変更届出書（介護予防・日常生活支援総合事業事業所）.xlsx (22KB)

変更届出添付書類一覧.pdf(358KB)

介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る届出書について

加算を取得しようとする月の前月の１５日までに提出してください。

介護給付費算定に係る届出書及び体制等情報一覧表（ファイル内のシートでわかれています）.xls

廃止届、休止届、再開届について

廃止届、休止届は、廃止または休止の日の１月前までに提出してください。

休止・廃止届出書（介護予防・日常生活支援総合事業事業所）.xlsx (23KB)

再開届は、再開した日から１０日以内に提出してください。

再開届出書（介護予防・日常生活支援総合事業事業所）.xlsx

指定の更新について

指定の有効期間は６年間です。期限を迎える月の前月の１０日までに提出してください。

指定更新申請書（介護予防・日常生活支援総合事業所）.xlsx (28KB)

各種共通様式について

付表_訪問型サービス事業所の指定等に係る記載事項.xlsx (24KB)

付表_通所型サービス事業所の指定等に係る記載事項.xlsx (41KB)

添付書類チェックリスト（訪問・通所）.xlsx (28KB)

標準様式

標準様式1-1_従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表（訪問型）.xlsx (96KB)

標準様式1-2_従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表（通所型）.xlsx (265KB)

標準様式2_平面図.xlsx (12KB)

標準様式3_設備等一覧表.xlsx (13KB)

標準様式4_利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要.xlsx (11KB)

標準様式5_誓約書.xlsx (13KB)

総合事業サービスコード表

介護予防・日常生活支援総合事業サービスコード表については下記から取得しご使用ください。

（令和７年４月）　総合事業サービスコード_202504.csv