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要介護認定等に係る個人情報提供依頼書

更新日:2022年06月08日

 介護サービス計画作成等のため、要介護認定等に係る情報提供について依頼する場合は、依頼書を作成し町福祉こども課福祉グループへご提出ください。

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要介護認定等に係る個人情報提供依頼書

要介護認定等に係る個人情報提供依頼書(複数用)

このページに関するお問い合わせ先

鏡石町役場 福祉こども課 福祉グループ

住所:〒969-0404 鏡石町東町286番地(鏡石町健康福祉センター内)
電話:(0248)62-2210/FAX:(0248)62-6019

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